تبلیغات
بچه های باحال هوشبری 89 تهران - نکته دونی!

هزار نقش برآید ز کلک صُنع و یکی *** به دلپذیری نقش وبلاگ ما نرسد




نویسنده :سعید
تاریخ:دوشنبه 1 خرداد 1391-08:25 ق.ظ

نکته دونی!

این پست شامل 40 نکته مربوط به کارآموزی اتاق عمله.
اگه نکته ای ایراد داشت یا اشتباه بود یا نکته ای رو میدونستید که اینجا نیومده،لطفا توی نظرات بذارید تا بقیه هم استفاده کنن...

1.اتروپین برای رفع برادیکاردی استفاده می شود

2.افت فشار خون عارضه اصلی اسپاینال است

3.کنترل فشار خون و کنترل بی حسی(که به مناطق بالا تر سرایت نکند) ازمراقبت های مهم اسپاینال است

4.برای اسپاینال اگربیمار NPO بوده است باید حداقل CC500رینگر دریافت کند

5.استفاده از پماد چشمی یا چسب برای جلوگیری از خشک شدن قرنیه

6.پروپوفول به عنوان یک خواب اور کوتاه اثراستفاده میشود

7.دیازپام ساده ترین دارو برای پیش درمان

8.اندانسترون و پلازیل به عنوان ضد استفراغ که نیم ساعت قبل از اتمام عمل تزریق میشود

9.داروهای لازم در جعبه دارویی

   1.مخدر:فنتانیل و...

   2.بیهوش کننده: نسدونال . پروپوفول و..

   3.شل کننده:اترا .ساکس.پاولن

10.اسپیراسون مهمترین خطر در ریکاوری

11.شلی عضلانی حاصله از ساکس اگرپس از زمان معینی برطرف نشد باید به فرد خونی را تزریق کنیم که سودو کولین استراز داشته باشد

12.ساکس باعث هیپر کالمی میشود که بنابراین در له شدگی ها سوختگی ها وشکستگی ها که به علت اسیب بافتی پتاسیم افزایش میابد منع مصرف دارد

13.انحراف چشم بیمار احتمال هایپرترمی را بالا میبرد وچون ساکس هم باعث هایپرترمی میشود درا ین بیماران محدودیت مصرف دارد

14.افدرین به عنوان تحریک کننده سمپاتیک برای مقابله با افت فشار در اسپاینال استفاده میشود

15.تب باعث میشود اثر اترا زودتر OFF شود بنابراین دوز ان را زودتر تکرار میکنیم

16.تا 30% تغیرات فشار خون نسبت به فشار اولیه مشکلی برای بیمار پیش نمی اید

17.در صورت تزریق غیر وریدی نسدونال باید لیدوکائین ازراه وریدی تجویز شود

18.بلوک عضلانی ایجاد شده توسط شل کننده ها توسط نئوستگمین خنثی میشود

19.برای ازبین بردن اثرات موسکارینی نئوستگمین(برادی کاردی وافزایش ترشحات) از اتزوپین استفاده میشود

20.شل کننده ها از جفت عبور نمیکنند

21.به جای لوله خمیده یا مکینتاش در نوزادان از لوله میلر استفاده میشود

22.افزایش O2در بدن کاهش CO2را به همراه دارد که باعث تنگی عروق میشود

23.والو دستگاه در حالتIPPV باید کاملا باز باشد تا اگر احتمالا دستگاه در حالت دستی قرار گرفت برای بیمار مشکلی پیش نیاید

24.کار ماشین بیهوشی:کمک به تهویه بیمار و دادن گازهای بیهوشی برای ادامه بیهوشی

25.در هنگام تهویه با دستگاه حجم هوای مرده افزایش میابد بنابراین ما حجمی بیشتر از حجم جاری عادی به بیمار میدهیم

26.منع مصرف پتدین در بیماران کبدی

موقع اینداکشن بیمار نباید NGtube داشته باشد چون احتمال رگورژیتاسیون را افزایش میدهد

27.تحریک عصب واگ باعث برادیکاردی میشود که برای رفع ان از اتروپین استفاده میشود

28.کتامین باعث شل شدن رحم میشود

29.بیهوشی در بیمارانی که NPOنیستند بیشتر از طریق کتامین صورت میگیرد

30.مخدر دربیمارانی که کاهش حجم مایعات عروقی دارند بازگشت وریدی را کاهش میدهد

31.مخدر در جراحی چشم وزنان رگورژیتاسیون را افزایش میدهد

32.برای ارامبخشی به کودکان از کتامین به صورت IMیاIVاستفاده میشود

33.ساکشن کردن ترشحات نباید بیشتر از 15ثانیه طول بکشد چون باعث تحریک بیمار و اسپاسم میشود

34. اعمال الکتیو در کودکانی که سابقه ی سرماخوردگی تا 4هفته قبل را دارند نباید صورت گیرد

35.از امینوفیلین برای رفع برونکواسپاسم استفاده میشود

36.از نرمال سالین برای رقیق کردن خون استفاده میشود

37.درمان اسپاسم:فشار مثبت.ساکشن کردن.استفاده از ایروی.تزریق ساکس

38.هالوتان باعث لرز پس عمل درنتیجه افزایش متابولیسم وافزایش مصرف اکسیژن و هایپوکسی میشود

39.لازیکس برای درمان سریع فشار خون بالا(هایپرتنشن)  استفاده میشود

40.نسدونال از جفت عبور میکند وباعث دپرسیون تنفسی جنین میشود






حمید
یکشنبه 7 خرداد 1391 01:21 ب.ظ
سعید جان! من ابن اباالحمید هستم یعنی پسرِ پدرِ حمید که میشه باز خودم!ابالحمید پدرم هستند!
درسته که تو شهریار ِوبلاگ هستی ولی اسمت سعید بن شهریار است، میشود اینطور هم تو را نامید:سعید بن شهریار،شهریار وبلاگ!
پاسخ سعید : Ya hamidi Anta fi ghalbi forever!
ملیکا
شنبه 6 خرداد 1391 11:01 ب.ظ
خیلی خوب و مفید بود
در ضمن نظرات پایین هم لایک
پاسخ سعید : ممنون.
منم نظرات پایین ،لایک
ساجد
شنبه 6 خرداد 1391 05:43 ب.ظ
ایول سعــــــــــــید ...
خ با حرکتت حال کردم
منم نکات زیادی دارم ولی خداییش حالشو ندارم ...
پاسخ سعید : قابلی نداشت.
سمانه
پنجشنبه 4 خرداد 1391 06:48 ب.ظ
واقعا مفید بودن.خیلی ممنون.فعلا این چند تا نکته خیلی ریز ولی خیلی مهم و کاربردی رو داشته باشید تا بعد...
-مکمل نکته 2:به همین دلیل هنگام اسپاینال کردن افدرین آماده باید داشته باشیم و تا زمانی که فشار خون بیمار ثابت نشده دائما مقدار آن را چک کنیم.
-مکمل نکته 37: در صورت اسپاسم کردن بیمار،ممکن است مجبور به لوله گذاری مجدد شویم.در این صورت حتما از ساکس استفاده کنیم. چون در برخی افراد اسپاسم به قدری زیاد است که امکان لوله گذاری مجدد هم وجود ندارد!در این صورت اگر از آترا استفاده کرده باشیم اوضاع وخیم تر خواهد شد!
-اگر میزان اکسیژنی که با ماسک به بیمار می دهیم کمتر از 3لیتر باشد،بیمار CO2 بازدمی خود را تنفس می کند وممکن است دچار استفراغ شود.ولی برعکس اگر میزان اکسیژنی که توسط ماسک نازال(که معمولا در ریکاوری استفاده می شود)می دهیم بیشتر از 3 لیتر باشد بیمار دچار استفراغ می شود.
پاسخ سعید : خواهش.
ممنون از نکات مکمل.

اگرفشار مریض بالا بود وتاکی کارد هم بود به جای TNGاز Inderalاستفاده میکنم.
محمد
پنجشنبه 4 خرداد 1391 10:29 ق.ظ
مرسی،خیلی بدرد بخور بودن:-)
چند نكته اضافی:
١.دوز كمتر از 0.5mg/cc آتروپین بر خلاف انتظار برادی كاردی ایجاد میكند.
٢.در اعمال تیروئید لیدها رو پشت بیمار وصل میكنیم.
٣.میزان باد كاف لوله تراشه باید به اندازه ی نرمی بافت زیر انگشت شست باشد.
٤.در ست اسپاینال بهتر است به جای بتادین قوه ای از سبز استفاده كنیم.
٥.لیدوكایین ٥٪ را فقط در اسپاینال مورد استفاده قرار میدهیم.
فعلا همینا به ذهنم خطور میكنه.اگه باز مطلبی پیدا كردم اضافه میكنم؛-)
پاسخ سعید : مرسی.فشار كاف لوله تراشه(تئوریش) باید 20-30mmHgباشه.
حمید
سه شنبه 2 خرداد 1391 08:14 ب.ظ
مرسی سعید! تو همیشه در راستای پیشرفت علم گام برداشته ای که این نشان از بصیرت بالای توست.یاد روایتی از کتاب " روایات الوبلاگی فی الباب علم" نوشته ی میثم ابنِ کاتبِ کرجی افتادم که برات روایت میکنم:
از ساجد بن خالد نقل است که:روزی نزد مولایم ابن اباالحمید رفتم و ایشان را در حال فوتبال دستی بازی کردن با مازی بن دانلود یافتم، پس در گوشه ای نظاره گر بازی ایستادم،پس از اینکه مازیار مولایم را با نتیجه ی 10-0 شکست داد نزد ایشان رفتم و پرسیدم:"سرورم! ای جانم به فدایت!! محبوبترین وبلاگنویسان نزد شما کیست؟" ایشان به سرعت دستشان را به سمت سعید بن شهریار بردند به طوریکه دستشان محکم به چشم سعید برخورد کرد و فرمودند:"این!...به جدم اسفندیارِ رویین تن، که همانا از بزرگان افسریه بود، قسم که محبوبترین شما نزد من سعید است" از ایشان علت را جویا شدم، ایشان فرمود:"همانا زحمتی که سعید در باب ترویج دانش کشید، ارشمیدس نکشید" نقل است ساجد چنان از این توصیف ابن ابالحمید انگیزه گرفت که بهر تحصیل علوم جدیده به دیار افسریه شتافت!!
(در کتاب علوم العینین نوشته ی محمد بن کهریزک آمده است که از آن حادثه به بعد سعید بن شهریار همیشه از عینک استفاده میکند!)
پاسخ سعید : یا ابالحمیدبسیار نیکو کتابت نمودی وجنابتان مایه سرفرازی ومباهات وبلاگ میباشید وان حقیقت برهیچ کس پوشیده نیست فقط نکته ای از باب اطلاع عرض مینمایم،سعیدبن شهریار نه،سعید شهریار وبلاگ...
گروه جزوه نویسی 90
دوشنبه 1 خرداد 1391 02:17 ب.ظ
خوب ومفیدبود آورین
پاسخ سعید : ممنون از آورینتون.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر